Deryl Goldenberg, Ph.D. in Cherisse Sherin, M.A.

Kaj mislimo s socialno izolacijo pri otrocih z diagnozo avtističnega spektra?

Zdi se, da obstaja utemeljena zaskrbljenost, ne samo glede pomanjkanja socialnih priložnosti za otroke z avtističnim spektrom, da bi razvili prijateljstva z vrstniki, ampak tudi glede tega, kako se ti otroci naučijo deliti in se pridružiti socialnim izkušnjam, kar je za večino pomembno. ovira. O družbenih odnosih vemo, da vključujejo pozitivne skupne čustvene izkušnje, namensko vključevanje v družbene dejavnosti in socialno komunikacijo o skupnih interesih; kar je tisto, kar tvori temelje za pomembna prijateljstva.

Na odnose lahko običajno gledamo kot na povezavo med posamezniki, kot je romantično ali intimno razmerje ali razmerje med staršem in otrokom. Medosebni odnosi običajno vključujejo določeno stopnjo soodvisnosti. Soodvisnost je način, na katerega ljudje v razmerju vplivajo drug na drugega, delijo svoje misli in občutke ter sodelujejo pri skupnih dejavnostih. Tukaj je opisana zmožnost med dvema posameznikoma, da se povežeta z izkušnjami drug drugega, skrbita zanje in gradita na njih.

Dvojni izzivi, ki jih opažamo v naši praksi z otroki z avtističnim spektrom, so zapleteni in postanejo resnejši in zapleteni, ko se otrok/najstnik prebija v šoli in življenju v skupnosti. Ti otroci/najstniki pogosto ne vedo, kaj storiti, ko se soočijo z resničnimi življenjskimi situacijami, ki lahko povzročijo dodaten čustveni stres. Ugotavljamo, da morda ne vedo, kako se odzvati niti na pozitivne družbene uverture, kot so dobrodušno zbadanje, 'vabila na druženje,' zabave in spogledovanja itd. lahko spodbudi otroka/najstnika, da postane mojster v izogibanju. Najdejo najrazličnejše izgovore, da se izognejo skupinski igri ali družabnim srečanjem; »delajo si družbo« in se pogosto odločijo za samozaščitno izolacijo.

Negativni stresorji, ki povečajo njihovo tveganje za nadaljnjo socialno izolacijo, vključujejo: zavračanje, nesprejemanje, posmehovanje in ustrahovanje. Včasih lahko njihov notranji čustveni nemir povzroči, da se počutijo žalostne in/ali malodušne, zaradi česar svoje negativne misli preusmerijo vase. Slišimo jih reči, da sovražijo svoje življenje, nato pa morda izjavijo, da sovražijo sebe. Videli smo, da se ta vrsta razmišljanja ali občutka razvije v depresijo, ki lahko sproži samomorilne misli in poskuse samopoškodovanja. Zaradi omejenih zmožnosti medosebnih odnosov in ko jim socialne veščine, ki so jih jih učili, v resničnem svetu zatajijo, se umaknejo v svoje domove in vase ter utrdijo svoj pogled na svet kot preveč negotov, preveč tvegan in nezaupljiv kraj. družiti se.

Situacije v resničnem življenju, s katerimi so se srečali starši:

• Starši peljejo otroka na srednješolski ples, vendar ugotovijo, ko se vrstniki pred vstopom na ples mlijo, da se njihov otrok ne druži z nikomer.

• Starš pravi, da ima njen sin prijatelje, ker hočejo priti k njemu domov igrat video igrice, a ko gre ob drugi priložnosti, da bi jih srečal v parku, ga zapustijo. Ker ne ve, kaj naj stori, mora poklicati mamo, da pride ponj.

• Mlad najstnik ima enega 'prijatelja' skozi gimnazijo, nato pa postane depresiven, ko njegov edini prijatelj išče druge zrelejše vrstnike,  zaradi česar se počuti, da nima več prijatelja. Na podlagi tega svojemu svetovalcu razkrije, da nihče noče biti njegov prijatelj, zato mu ni treba več živeti. Izolirana depresija tega otroka je dejansko povzročila, da je resno poskusil samomor.

• Drugi srednješolski fant pravi, da ima 'prijatelje', s katerimi se druži v šoli, zunaj šole pa ima svoje interese za zabavo doma, zato se ne želi družiti z njimi. Toda resnica je, da ima rad otroke za igro, vendar je preveč neroden in zaskrbljen, da bi dal pobudo in povabil otroke k sebi.

• Šoloobvezni deček, ki se zdi, da se igra s prijatelji v šoli, navadno napačno dojema reakcije svojih prijateljev in nato postane preveč nadzorovan. Na primer, moral je nadzorovati situacijo, ko se spremeni predhodno pravilo za rokomet; na podlagi dogovora med njegovimi vrstniki. Zelo se razburi, ko kriči, da to ni pravilo, vendar svojim vrstnikom ne zna razložiti, zakaj se to ne zdi pošteno. Ko kriči na vrstnika, mu ta odvrne: 'karkoli ...' Postaja vse bolj jezen zaradi situacije in na koncu pove nadzorniku igrišča, da so bili njegovi prijatelji zlobni do njega.

Kakšne so torej motnje/jedrni primanjkljaji?

Temeljni primanjkljaji avtizma zajemajo bistvene veščine, ki vplivajo na njihovo sposobnost krmarjenja v družbenem svetu:

• Samoregulacija
• Delitev izkušenj
• Ocenjevanje
• Epizodni spomin
• Prilagodljivo razmišljanje
• Ujemanje perspektive

Motnje vzajemnega procesa, ki vključuje uporabo socialnih informacij, kot je branje socialnih znakov in razumevanje socialne pragmatike, vodijo v napačno interpretacijo socialnih informacij. To bi potem zahtevalo potrebo po podpori za odpravo teh pomanjkljivosti, da bi se lahko naučili bolj 'odnosnih' veščin, ki so temeljne. Te je treba najprej vzpostaviti pri njihovih starših/skrbnikih; tako da lahko nato posplošijo veščine odnosov v družbeno okolje – vzpostavitev odnosov in socialno povezovanje z drugimi.

Mit o skupini socialnih veščin

Starši želijo, da njihovi otroci obiskujejo skupine socialnih veščin, ki se običajno osredotočajo na učenje otrok, kako se funkcionalno naučiti igrati, komunicirati in se pogovarjati z vrstniki. Vendar pa statično učenje uči na pamet naučene skripte za vadbo v specifičnih družbenih situacijah in otrokovih umov običajno ne vključi v zapletenost in negotovost družbenih odnosov. Otroci/najstniki se morajo naučiti biti socialni misleci; oceniti nove situacije, razumeti družbeni kontekst in brati družbene znake in/ali namere.

Torej, čeprav ima tradicionalno in didaktično usposabljanje socialnih veščin svoje prednosti, saj se morajo otroci naučiti funkcionalnih veščin, je precej slabo v smislu pomoči otrokom/najstnikom pri razvoju prožnega nabora spretnosti, ki omogoča odnos in povezovanje z drugimi.

Prilagodljivo socialno razmišljanje je tako bistveno za razvoj radovednosti, ki je potrebna za začetek in vzdrževanje pozitivnih socialnih interakcij, ki jih je mogoče vgraditi v pristne družbene odnose. Prav tako je zanje pomembna ocenjevalna veščina, da lahko izločijo pleve iz zrna, da lahko ugotovijo, kdaj so interakcije z vrstniki negativne in škodljive – razlika med zdravimi in nezdravimi prijateljstvi.

Otroci/najstniki se morajo čim bolj naučiti 'relacijskega učenja' spontanih pragmatičnih izmenjav in pogovorov, ki so temelj osnovnih vzajemnih socialnih interakcij in olajšajo sklepanje prijateljstev.

Premisleki o socialnih odnosih

• Oblikovanje odnosov se razvije zgodaj na osnovi neverbalne komunikacije otrokovih želja, potreb in občutkov – starši se dinamično učijo brati njihove čustvene signale.

• Vzpostavljanje odnosa pomeni več kot povezovanje s staršem, ko želijo, da je poskrbljeno za njihove osnovne skrbstvene/funkcionalne potrebe. (Želim ... ali potrebujem ... svojo hrano / vodo / igračo / stranišče itd.)

• Odnos s starši in odraslimi se mora razširiti izven varnosti odraslih in vključiti družino in vrstnike

• Odnose bo morda treba razširiti izven enega ali dveh izbranih prijateljev, ki sta ustrežljiva/tolerantna do otrokovih posebnosti (vrstniki, s katerimi so lahko, ker jim prijatelji dovolijo, da imajo ves nadzor).

Odnose je treba poglobiti onkraj norčevanja med igranjem videoiger ali med sedenjem v kopeli in čakanjem, da pridejo na vrsto pri palici, ali čakanju, da pridejo na vrsto v družabni igri/igri s kartami.

Kateri gradniki morajo biti postavljeni, preden se lahko uresničijo prijateljstva?

Starši bodo morda morali ustvarjati in graditi nenehne socialne priložnosti, da bi zgradili socialne odnose najprej v svoji družini in nato te odnose premostili v skupnost, da bi zgradili prijateljstva in pomembne odnose.

• Poiščite priložnosti, kjer je skupna pozornost in ki vključujejo združevanje v čustveno pomembnih ali prijetnih trenutkih. Bistveno je zgraditi te pomembne epizodne spomine, da jih lahko poustvarijo z drugimi odnosi.

• Dajte nenehne smiselne pripombe in se obnašajte radovedno (izdajte deklarativne pripombe in postavljajte bistvena vprašanja) o tem, kaj otrok doživlja skozi vsakodnevne izkušnje.

• Čustveno se 'prijavite', da ustvarite prostor in čas za negativne misli in čustva. Dovolite otroku, da izrazi svoja resnična čustva, frustracije, skrbi, jezo, žalost, zmedenost itd.

• Podpirajte njihovo socialno, neverbalno in pragmatično komunikacijo, namesto da jih učite naučenih skriptnih fraz, da se naučijo, zakaj uporabljajo svoj jezik/komunikacijo z drugimi za uravnavanje svojih socialnih interakcij

• Spodbujajo priložnosti za socialno vključenost znotraj svoje skupnosti, da 'vadijo, vadijo, vadijo', kako krmariti v družbenem svetu v različnih družbenih okoljih (saj se socialne priložnosti morda ne bodo zgodile same od sebe v šolskem okolju, v športni ekipi ali tudi znotraj skupine socialnih veščin) .

Razumevanje in upoštevanje, kako na otroke z avtizmom vplivajo njihovi primanjkljaji, nam pomaga pogledati skozi drugačno lečo, kako dojemajo družbeni svet in odnose.

Glede na ustavne in okoljske omejitve in težave, s katerimi se soočajo zaradi svoje diagnoze v zvezi s socialnimi odnosi in komuniciranjem, se zdi vredno res pogledati bolj mikroskopsko in se bolje zavedati, kako spodbuditi njihovo radovednost glede družbenega sveta. Da bi to dosegli, moramo biti gonilna sila, da vklopimo njihovo notranjo motivacijo za ponovno vključitev in ponovno povezovanje s primarnimi odnosi, tako da začnejo iskati in razvijati prava prijateljstva.

O Cherisse Sherin, MA

Cherisse Sherin je klinični nadzornik/ocenjevalec/trener osebja pri Projekt avtizma Verdugo Hills . Cherisse je tudi višji klinik pri ICDL. Že več kot 25 let dela z otroki in družinami kot specialistka za razvoj otrok. Cherisse sodeluje in se usklajuje z regionalnimi centri, da ohrani kontinuiteto storitev in zagotavlja klinični nadzor tako za nadzornike primerov kot za intervencioniste. Omogoča in razvija programe socialnih veščin za VHAP in šole ter zagotavlja serijo usposabljanja za razvojne intervencije za osebje VHAP. Cherisse ponuja tudi predstavitve za druge multidisciplinarne strokovnjake, šolska okrožja in starše, ki se osredotočajo na Floortime, podporo pri vključevanju in vedenje.